Cauzele bolii Takayasu, simptome, diagnostic, tratament


Printre multe patologii autoimune arterita Takayasu iese în special în timp de pornire de timpuriu și șterse, diagnosticarea precoce rare și, prin urmare, începe cu întârziere de tratament adecvat, care de multe ori duce la invaliditate.

Cauzele arterita Takayasu


Etiologia vasculita sistemica nu este pe deplin inteles, dar este în mod clar legătură evidentă cu factori infectiosi-alergic și agresiune autoimună. În prezent, cel mai probabil găsi o predispozitie genetica la apariția bolii Takayasu, după cum reiese din mai multe studii. Pacienții cu acest sindrom este adesea gena HLA-DR4 și limfocitară antigen-CF 3.

Boala începe cu inflamația în peretele aortei și ramurilor sale majore. Ca progresia inflamației în pereții vaselor acumula complexe imune, există numeroase microtears coroid interior, ceea ce duce la creșterea perete scleroza si tromboza. In etapele ulterioare ale bolii, elemente inflamatorii transformat într aterosklerotychneurazhennya comun implicat în vasele de sânge.

Clasificare.

Pentru evoluția clinică a bolii sunt patru tipuri de Takayasu. Ele sunt caracterizate prin diferite niveluri de înfrângerea aortei și sucursalele sale, care determină în cele din urmă simptomele. Există patru forme ale bolii Takayasu:

1. artera de tip I, cu plecare de la arcul aortic;

2. Tipul II- arc aortic, departe de arterele sale;

3. Tipul III aorta abdominală și de arteră renală;

4. Tipul IV răspândită aorta distrugere.

Simptomele Takayasu

În cursul bolii secrete etape acute și cronice Takayasu. Simptomele de etape nespecific acute, ele sunt caracteristice multor boli infectioase acute, care este cauza unui diagnostic corect rară în această etapă.

Pentru faza acută este caracterizată prin:

  • Febră (temperatură, de obicei scăzută)
  • Scăderea în greutate,
  • Transpirație noapte
  • Oboseală,
  • Dureri în articulații mari,
  • Uneori pleurezie, pericardită, noduli pe piele.

Unele simptome timpurii ale bolii Takayasu similare simptomelor reumatoidă artrită (artralgii, noduli pe piele, pericardită, pleurezie). Aceasta este de diagnostic mai multi pacienti la boala manifestirovanie timp.

În al doilea rând, etapa cronică a bolii se dezvoltă după o perioadă destul de lungă de timp, în medie 6-8 ani. Acesta este caracterizat prin simptome afectate îngustarea aortei și ramurilor sale majore: manifestările de insuficiență circulatorie, lipsa de impuls în artera radială (în implicarea lor în procesul de), durerea de arterelor afectate. Dacă arterele stenozyrovanyya (aproape ingustarea completă a lumenului acestora) țesătură tratată în acest fel sunt expuse la necroza vascularizației. Cu afectarea fluxului de sange in artera radială boala asociata simptom caracteristic al Takayasu nr puls la încheietura mâinii. Primele simptome ale alimentarii cu sange insuficient este amorțeală, slăbiciune și oboseală în brațe, dureri de cap, tinitus. Sub inflamația acută a vaselor de sânge, majoritatea pacienților a menționat dureri severe de-a lungul navei.

Tratamentul bolii Takayasu

Tratamentul pacienților care suferă de boala Takayasu are două obiective principale: pentru a incetini boala si de a imbunatati calitatea vietii. Pentru atingerea primului obiectiv al folosind prednison hormon, numit în doze mari pentru o lungă perioadă de timp. Anularea medicamentului este posibilă doar atunci când remisiune stabilă și nici semne de progresie a bolii Takayasu.

Medici americani sugerează pentru a obține cel mai bun efect de tratament combinat cu numirea prednisolon de metotrexat de droguri, care este antimetaboliți. Potrivit unui număr de studii clinice se poate reduce în mod semnificativ doza de prednison, si a lucrat bine cu rezistenta la terapia cu prednisolon.

Pentru a reduce riscul de complicatii si de prevenire a aterosclerozei la pacientii cu boala Takayasu cardiovasculare sunt încurajați să numească terapiei antiplachetare cu aspirina si statine pentru a reduce numărul de complicații aterosclerotice.

Mai ales problemă dificilă este tratamentul hipertensiunii arteriale la pacientii cu boala Takayasu. Tensiunii arteriale peste 160/90 mm Hg privită ca hipertensiunea și tratați. Dificultăți considerabile apar cu măsurarea presiunii la pacienții cu arterele bolnave ale extremităților superioare. În astfel de cazuri, măsurarea tensiunii arteriale se realizează pe picioare. Dar, în cazul în care pacienții au ingustarea semnificativa a arterelor, reducând presiunea implică în mod inevitabil, o deteriorare puternică și creșterea ischemie fluxului sanguin. Problema tratamentului antihipertensiv în fiecare caz este hotărât în ​​mod individual. În cazul în care cauza susținută tensiunii arteriale este o îngustare a arterelor renale, cel mai bun tactica este considerat îndepărtarea rapidă a stenozei.

Boala Takayasu în fiecare pacient continuă diferit și provoacă diverse complicații. Prin urmare, problema tratamentul bolii se decide individual în fiecare caz, după examinarea clinică și de laborator complet în spital.